大便次数多，伴脓血，服药3剂 | |
| 文章分类：生活健康 作者：夏娃 来源：夏娃网 发布时间：2021/1/6 15:58:04 | |
患者，男，42岁，山东临沂人，因大便带血近1周，前来就诊。患者自述大便时发现有红色的血，并且肛门有灼热感，并伴有白色的脓状物，且大便每天2-3次，腹部有轻微疼痛感。当地医院肠镜检查结果显示：慢性溃疡性结肠炎，结肠息肉，病理诊断：粘膜重度慢性炎伴急性炎及糜烂，见中性粒细胞嗜腺体现象，符合溃疡性直肠炎。大便常规检查结果显示：大便潜血阳性。观其舌色淡红，舌尖有红点，舌体胖大，有齿痕，舌苔白厚腻，色略黄。 大便次数多，伴脓血，服药3剂，血止脓消，方中大黄泻腑功不可没 【辨证论治】中医诊断为痢疾，证属湿热蕴结肠道，气血失和，遂立清热燥湿，调和气血为大法，选用经方芍药汤原方，适当重用芍药用量，酌情加量使用理气药槟榔、木香，共3剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。 【疗效反馈】二诊：患者自述服药3天后，大便颜色正常，大便中未见带血的情况，并且大便次数从每天2-3次，恢复为每天1次，效果比较明显，但是肛门处的灼热感还有，希望调方后继续治疗。根据患者的情况，去掉方中的温热药物肉桂，减少理气药物槟榔、木香的用量，遂嘱咐患者再服3剂，以观后效。 【按语】痢疾是临床常见的一种病证，和泄泻一样，都有大便次数的增多，但是痢疾一般会伴有腹痛、大便出血、白色脓状物等情况。中医认为痢疾主要是湿热之邪，蕴结肠道，气血失和所致，所以调理时注重清热燥湿，调和气血，芍药汤就是治疗该类病证的首选经方。方中黄连、黄芩清热燥湿，白芍、当归养血和营，木香、槟榔行气导滞，正体现了“行血则便脓自愈，调气则后重自除”的配伍用意。方中用少量肉桂反佐，用大黄泻下通腑，导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法，炙甘草调和药性，缓急止痛，诸药相合，方取良效。本案例中，患者服用3剂，仅剩肛门灼热未改善，遂去掉温热的肉桂、减少木香、槟榔用量，以求良效。 | |
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